Contraception: le dispositif intra-utérin Mirena peut être gardé jusqu’à 8 ans

Le stérilet Mirena (dispositif intra-utérin à libération de lévonorgestrel 52 mg) de Bayer peut désormais être laissé en place jusqu’à huit ans 1, au lieu de cinq ans 2. Santé Canada a approuvé la prolongation de cette période, permettant aux patientes de garder chaque dispositif intra-utérin au maximum huit ans pour la contraception. Si une patiente souhaite continuer à utiliser Mirena après huit ans, un nouveau stérilet doit être inséré, immédiatement après le retrait de l’ancien 1.L’efficacité contraceptive de Mirena lors d’une utilisation prolongée au-delà de cinq ans a été examinée dans le cadre de l’essai Mirena Extension, une étude multicentrique, ouverte et non contrôlée portant sur 362 femmes. À la fin de la période d’utilisation prolongée de trois ans (années 6, 7 et 8), le taux de grossesse cumulé sur trois ans était de 0,68%. Au cours de l’utilisation prolongée au-delà de cinq ans et jusqu’à huit ans, les femmes ont signalé une diminution du nombre moyen de jours de saignement ou de pertes, et environ la moitié d’entre elles ont connu une aménorrhée ou des saignements peu fréquents. À la fin de la huitième année, la plupart des femmes (98,7%) qui ont participé à l’étude étaient satisfaites de l’utilisation continue du dispositif intra-utérin de 52 mg libérant du lévonorgestrel 3.La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada recommande aux professionnels de la santé de proposer des contraceptifs intra-utérins (dispositif à libération de lévonorgestrel ou en cuivre) comme méthode de contraception de première intention aux femmes nullipares et multipares 4. Ils sont aussi efficaces que les méthodes de contraception permanentes, peuvent être utilisés par des femmes de tous âges et leur efficacité ne dépend pas de l’utilisatrice. Les contraceptifs intra-utérins peuvent être particulièrement bien adaptés aux femmes qui souhaitent une contraception à plus long terme, une méthode «oubliable» et moins exigeante en termes d’observance, ou qui souhaitent disposer d’une méthode de contraception «invisible». Les femmes qui ne souhaitent pas prendre d’hormones, qui présentent des contre-indications et/ou des sensibilités aux œstrogènes ou qui allaitent sont également de bonnes candidates 4.Mirena est également indiqué pour le traitement de la ménorragie idiopathique, après une investigation diagnostique appropriée, chez les femmes qui acceptent l’effet contraceptif de Mirena 1, 2. Auparavant, aucune période de temps n’était spécifiée pour l’utilisation d’un seul dispositif Mirena pour cette indication thérapeutique 2. Santé Canada a maintenant approuvé l’utilisation de Mirena pour une période allant jusqu’à cinq ans pour cette indication 1. Si, après cinq ans, on souhaite continuer à utiliser Mirena pour traiter la ménorragie idiopathique, un nouveau dispositif doit être inséré immédiatement après que l’ancien a été retiré. Cependant, les données sont limitées en ce qui concerne l’utilisation de Mirena pour la ménorragie idiopathique au-delà de cinq ans 1.

Contraception: le dispositif intra-utérin Mirena peut être gardé jusqu’à 8 ans

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