Changements climatiques: que peuvent faire les pharmaciens? (2e partie)

La première partie de l'article est disponible ici. 2- Une dispensation durable En réfléchissant à la manière dont les médicaments sont délivrés, nous devrions repenser comment ce processus pourrait être repensé afin d’être plus respectueux de l'environnement: Réévaluer l'utilisation des flacons d'ordonnance en plastique12-14 Les flacons d'ordonnance en plastique sont un produit de base que l'on trouve dans la plupart des pharmacies. Nous avons tendance à utiliser un nouveau flacon chaque fois que nous remplissons une nouvelle ordonnance. J'ai essayé (sans succès) de trouver des données sur ce que les patients font de ces flacons une fois qu'ils ont consommé le médicament (en supposant qu'ils finissent le médicament!). Peut-être que certains patients les réutilisent ou les retournent à la pharmacie. Ils les mettent peut-être dans le bac de recyclage de la maison ou les flacons vides sont jetés dans une poubelle ordinaire. Dans quelle mesure ces éléments essentiels de notre processus de dispensation finissent-ils dans une poubelle? De même, que font les patients des emballages des trousses d'observance médicamenteuse une fois qu'ils les ont utilisées? Dans quelle mesure serait-il pratique de disposer d'alternatives à ces emballages en plastique? J'ai lu l'histoire de deux sœurs qui ont ouvert une pharmacie en Nouvelle-Écosse avec un mandat de respect de l'environnement13,14. La Teasdale Apothecary donne à ses patients le choix d'utiliser des flacons en plastique provenant d'un fournisseur canadien respectueux de l'environnement (Ecolo-Vials), ou de participer à un programme de flacons en verre réutilisables. Les flacons Ecolo-Vials utilisent 30% de plastique en moins que les flacons réguliers et ils ont une empreinte carbone plus faible14. J'ai également pris connaissance récemment d'une autre option appelée «The Phill Box», commercialisée comme une alternative entièrement recyclable et compostable aux flacons d'ordonnance en plastique15. La pratique pharmaceutique canadienne est dominée par une poignée d'entreprises oligopolistiques. Ces grandes chaînes de pharmacies cherchent-elles activement des stratégies plus écologiques dans le processus de délivrance des médicaments? Nous avons constaté des changements au fil des ans avec le mandat fédéral interdisant les sacs en plastique à usage unique. Les pharmaciens recevront-ils un jour l'instruction d'interdire l'utilisation de flacons d'ordonnance en plastique? Il est important de discuter de manière proactive des questions de cette nature au sein de notre profession et avec les principales parties prenantes, avant que les décideurs extérieurs à notre profession ne nous disent quoi faire. Dans l'intervalle, j'invite les pharmaciens à informer les patients de la nécessité de rapporter les emballages de médicaments, y compris les flacons d'ordonnance, à la pharmacie pour une élimination sécuritaire. Je les encourage aussi à préconiser l'utilisation de flacons écologiques ou de solutions de rechange durables, car il pourrait être nécessaire à l'avenir d'éliminer progressivement ou de réduire au minimum l'utilisation de flacons d'ordonnance en plastique. Gérer les perturbations de la chaîne d'approvisionnement Les pharmaciens ne connaissent que trop bien les difficultés de la chaîne d'approvisionnement des médicaments. Nous avons assisté à des phénomènes de pénuries de médicaments et de constitution de réserves d’urgence, en particulier durant la pandémie de COVID-1916. C'est un phénomène auquel nous continuerons d'être confrontés avec la crise climatique3. Certaines perturbations de la chaîne d'approvisionnement ont été associées à des événements météorologiques extrêmes (p. ex. feux de forêt, ouragans, inondations), liés aux changements climatiques. Les pharmacies devraient disposer d'un plan d'urgence en cas de catastrophe afin de garantir l'accès des patients aux médicaments essentiels. Cela souligne la nécessité pour les pharmaciens d'être habilités à exercer pleinement leur profession afin de favoriser l'accès des patients aux thérapeutiques appropriées et de gérer efficacement les médicaments. 3- Élimination durable des médicaments L'élimination appropriée des médicaments non utilisés est essentielle afin de prévenir le mauvais usage ou l'ingestion accidentelle, et elle offre aussi le bénéfice de protéger notre environnement de nos déchets pharmaceutiques2,17,18. Les pharmaciens doivent connaître les politiques et les processus de leur programme provincial de reprise des médicaments, ou contacter leur ordre professionnel pour obtenir des conseils à ce chapitre. Les équipes de pharmaciens doivent éduquer le public sur les programmes d'élimination des médicaments afin que ces derniers soient utilisés à leur plein potentiel. Il est également important de reconnaître les limites de ces programmes. Par exemple, comme nous l'avons mentionné précédemment, les pharmaciens peuvent recommander de préférence les DPI ou les inhalateurs à brume douce plutôt que les IDM, afin de minimiser l'effet sur les émissions de gaz à effet de serre. Cependant, nous avons également la responsabilité de veiller à ce que ces DPI et inhalateurs à brume douce soient éliminés de manière appropriée. Ces dispositifs d'inhalation sont constitués d'un certain nombre de composants et il n'est pas toujours facile de les recycler. Les systèmes actuels d'élimination des médicaments sont-ils adaptés à cette situation? Ou les fabricants de produits pharmaceutiques devraient-ils offrir davantage de soutien pour faciliter ce processus par le biais de programmes de recyclage de type «reprise» par les entreprises? Comment encourager le recyclage ou l'élimination appropriée des médicaments afin que les différentes parties prenantes y adhèrent? Et comment rendre ce processus accessible à l'utilisateur final (c'est-à-dire aux patients)? Ce sont des questions qui doivent être examinées. 4- Des infrastructures plus écologiques pour les pharmacies et la prestation de soins au niveau de la pratique Lorsque l'on réfléchit à la manière dont nous fournissons habituellement des soins aux patients dans les pharmacies, il peut être utile de se demander si nous avons investi dans une infrastructure numérique qui permettra des modèles plus durables de fourniture de soins6. La pandémie de COVID-19 a entraîné une évolution vers une fourniture plus virtuelle des soins. Les soins virtuels peuvent réduire l'impact environnemental des déplacements, tout en fournissant des soins cliniquement appropriés. Les équipes de pharmaciens peuvent souhaiter capitaliser sur les moyens de maximiser et d'optimiser les plateformes électroniques afin de permettre aux patients d'accéder aux soins où qu'ils soient. De même, les équipes de pharmacie peuvent souhaiter envisager des options de travail à domicile pour les pharmaciens de manière significative. Le transfert électronique des ordonnances directement des prescripteurs aux pharmacies peut également être utile pour réduire l'utilisation du papier, tout en respectant l'autonomie et les préférences du patient en matière d'autogestion des ordonnances6. Résumé Ces dernières années, les soins de santé semblent être dans un état de crise permanent. Il peut être difficile pour les praticiens de première ligne de faire face à des demandes supplémentaires sans ressources additionnelles. Il est toutefois incontestable que la santé de notre planète est profondément liée à celle des Canadiens. Comme il est de plus en plus urgent de s'attaquer à la crise du changement climatique, les pharmaciens de tous les secteurs doivent sérieusement envisager comment leurs responsabilités professionnelles peuvent s'aligner sur un mandat soucieux de l'environnement19. Les pharmaciens sont encouragés à discuter de la prescription, de la délivrance et de l'élimination durables des médicaments, ainsi que d'une approche plus écologique de la pratique pharmaceutique au sein de leurs équipes, avec les patients et les prescripteurs, et avec leurs organisations professionnelles. Ils peuvent également mettre en œuvre certaines des idées de gestion de l'environnement suggérées dans cet article. C'est maintenant qu'il faut agir. Références Patel A, Ratti R. 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