APES: le nouveau rôle du pharmacien dans les services pharmaceutiques

Le nouvel outil de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (APES) sur les services pharmaceutiques a été élaboré par un groupe de travail constitué de cliniciens, qui sont partis de la réalité du terrain.Ce document fait suite à celui consacré aux recommandations sur les soins pharmaceutiques, publié en 2018. À travers ses travaux, l’APES cherche à favoriser une pratique optimale de la pharmacie en établissement de santé, et à encourager l’harmonisation de la pratique, dans l’intérêt des patients comme du réseau.«Les services pharmaceutiques, la complexité des médicaments et le rôle du personnel de soutien ont évolué dans le temps, souligne Nathalie Marceau, directrice générale adjointe de l’APES. C'était donc un bon moment pour réfléchir au rôle du pharmacien dans les services, pour s'assurer qu'il est bien positionné et bien soutenu par les technologies et le personnel technique.» Le document formule neuf recommandations à l’intention des chefs des départements de pharmacie, des établissements de santé, de Santé Québec, du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), des organismes réglementaires et normatifs et, bien sûr, des pharmaciens. Ces pistes portent sur trois grands axes, à savoir l’organisation des services, le déploiement des technologies et le recrutement de la main-d’œuvre. Optimiser l’organisation des services Le groupe de travail a effectué une revue des services pharmaceutiques, pour décrire leur portée et les défis associés. Il a ensuite défini les activités du pharmacien affecté à la prestation des services, ainsi que celles du pharmacien gestionnaire des services. «Ce qu'on souhaite, c'est que le pharmacien clinicien se consacre à son rôle clinique de validation dans un contexte de complexité des médicaments, et que le pharmacien gestionnaire en service coordonne le circuit du médicament, avec le soutien du personnel technique et des technologies appropriées» - Nathalie Marceau, directrice générale adjointe de l’APES.La directrice générale adjointe de l’APES ajoute qu'«une recommandation qui est intéressante pour les chefs de département de pharmacie, c'est d'avoir une offre de services pharmaceutiques qui soit uniforme d'un département à un autre». De plus, une nouveauté s’est glissée dans le document. Désormais, «le pharmacien encadre et déploie un circuit du médicament efficace, sûr et écoresponsable». L'apparition de cette notion d'écoresponsabilité reflète les préoccupations liées aux changements climatiques, explique Mme Marceau. Déployer les technologies requisesLe groupe de travail a aussi recensé les technologies utilisées en soutien à tous les services, avant d’établir leurs apports et leurs limites et de recommander les outils les plus appropriés. Sans surprise, l’APES recommande que «Santé Québec assure un financement dédié, récurrent et suffisant pour le remplacement, le rehaussement et l’acquisition des technologies associées au circuit du médicament».L’Association insiste sur la nécessité, pour le chef du département de pharmacie, de déployer le plein potentiel des technologies et des systèmes en place. Par exemple, la technologie du code à barres doit être implantée à toutes les étapes du circuit du médicament, de son approvisionnement à sa préparation, et jusqu’à son administration. L’APES suggère là encore une nouveauté, à savoir l’assignation de ressources humaines à l’informatique clinique. «C'est quelque chose qu'on voit beaucoup aux États-Unis», souligne Mme Marceau. Cette équipe dédiée serait appointée par le chef du département en pharmacie. Elle aurait pour mission de coordonner les activités liées aux technologies du circuit du médicament, en particulier l’accès aux données et leur utilisation. Sécuriser le personnel nécessaireLe groupe de travail s’est également penché sur la problématique de la main-d’œuvre, particulièrement marquée dans les pharmacies d’établissement, qui souffrent à la fois d’une pénurie de longue date de pharmaciens détenteurs de la maîtrise et du sous-effectif de personnel technique. L’APES anticipe une évolution de la pratique du pharmacien vers les activités cliniques, grâce au soutien du personnel technique pour les services pharmaceutiques. Pour concrétiser cette vision, encore faut-il disposer de techniciens en pharmacie (TP) et d’assistants techniques en pharmacie (ATP) en nombre suffisant. «On aimerait que le ministère de la Santé réintègre les 600 postes de techniciens en pharmacie qu'il avait accordés en 2022», indique Nathalie Marceau, soulignant que seule une partie a pour le moment été rétablie. Finalement, l’Association réclame une accentuation des efforts de promotion et d’attraction des étudiants aux programmes de formation techniques, d’assistance technique et de la maîtrise en pharmacothérapie avancée (MPA).Un vent de changement?Le document a déjà été présenté, dans ses grandes lignes, aux chefs de département au mois de novembre. Il sera prochainement diffusé aux partenaires de l’APES. «C'est une vision qu'on tente de porter et de communiquer à l'ensemble de l'écosystème de la pharmacie pour arriver à des actions communes et conjointes, et faire en sorte qu'on regarde dans la même direction», affirme la directrice générale adjointe de l’APES.L’idée est, entre autres, de s’assurer que Santé Québec et le MSSS comprennent l'importance de moderniser le circuit du médicament. Le projet SARDM - systèmes automatisés et robotisés utilisés pour la distribution des médicaments - avait démarré en 2000. Or, seules trois phases sur cinq ont été réalisées, ce qui explique le retard actuel du Québec en lien avec la modernisation du circuit du médicament.Les changements proposés concerneraient au premier chef les pharmacies d’établissement, mais aussi, par extension, tout le monde de la pharmacie, dont son volet communautaire. «Si on a des services pharmaceutiques qui sont optimaux en établissement de santé, ça fait par exemple qu'au congé d'un patient, la bonne information va être transmise aux pharmaciens communautaires. Et si on a des technologies performantes, on va être capable de communiquer avec le pharmacien communautaire d'une meilleure façon» - Nathalie Marceau, directrice générale adjointe de l'APES.

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