Accès aux soins primaires: le Québec sous la moyenne canadienne

Au Canada, l’accès aux soins primaires varie fortement selon la province. Selon le sondage national NosSoins 2025 de l’Association médicale canadienne (AMC), 82,8% des adultes déclarent avoir accès à un médecin de famille, à une infirmière praticienne ou à un centre de soins primaires. Au Québec, cette proportion s’établit à 72,5%. Autrement dit, quelque deux millions de Québécoises et Québécois n’ont ni prestataire ni lieu habituel de soins. «Les soins primaires constituent la porte d’entrée du système de santé. Sans cet ancrage, les patients ont plus de difficulté à obtenir des soins en temps opportun», signale la Dre Tara Kiran, qui a piloté cette enquête pour l’AMC.Les écarts entre provinces sont marqués. Selon le sondage, l’Ontario affiche un taux d’accès de 88,5%, l’un des plus élevés au pays, mais cela représente tout de même environ 1,53 million d’adultes qui déclarent ne pas avoir de point d’ancrage en soins primaires. Les provinces de l’Atlantique se situent également au-dessus de la moyenne nationale. À l’inverse, la Colombie-Britannique et les territoires présentent des proportions plus faibles. Le Québec figure parmi les juridictions où la proportion d’adultes sans accès demeure élevée. Pour la présidente de l’AMC, cette variabilité demeure problématique. «Le lieu de résidence ne devrait pas déterminer l’accès aux soins primaires», affirme dans un communiqué la Dre Margot Burnell.Avoir un professionnel attitré ne garantit pas un accès rapide. Au pays, 37% des répondants qui déclarent avoir un médecin de famille ou une infirmière praticienne disent pouvoir obtenir un rendez-vous le jour même ou le lendemain lorsqu’ils ont un problème urgent. Au Québec, cette proportion s’établit à 32%. Elle atteint 44% en Nouvelle-Écosse, comparativement à 28% en Colombie-Britannique. De plus, 31% des répondants au pays indiquent que leur clinique ou leur équipe est accessible en dehors des heures habituelles pour une situation urgente; au Québec, cette proportion est de 26%. Le taux de satisfaction à l’égard des soins primaires s’établit à 28%. «L’accès en temps opportun demeure un enjeu, même pour les patients qui ont un prestataire habituel», observe la Dre Kiran qui est médecin de famille et chercheuse à l'Hôpital St. Michael, affilié au réseau Unity Health Toronto.La composition des équipes varie elle aussi selon les provinces. À l’échelle canadienne, 38% des répondants qui ont un prestataire déclarent qu’une infirmière fait partie de la même clinique. Par ailleurs, 21% mentionnent la présence d’un pharmacien, et 12% celle d’un travailleur social. Au Québec, 44% des répondants déclarent la présence d’une infirmière et 18% celle d’un travailleur social dans leur clinique, soit une proportion supérieure à la moyenne nationale. Ces données reposent sur les déclarations des patients quant à la composition de leur équipe de soins.À savoir: Les IPS au sein d'un GMF pourront directement prendre des patients à leur chargeQuand l’accès passe par des fraisLe sondage met aussi en lumière le recours aux paiements directs parmi les personnes sans accès habituel. Au Québec, 19,6% des répondants qui déclarent ne pas avoir de médecin de famille, d’infirmière praticienne ou de centre de soins primaires indiquent avoir payé de leur poche pour obtenir des services de première ligne. Cette proportion est la plus élevée parmi les provinces et supérieure à celle observée en Ontario et en Colombie-Britannique. Selon l’AMC, ces frais sont le plus souvent liés à l’obtention d’une consultation ou d’un rendez-vous.Le sondage NosSoins 2025 a été mené en ligne d’avril à novembre 2025 auprès d’adultes de 18 ans et plus. Au total, 22 832 personnes ont répondu en tout ou en partie au questionnaire ; l’analyse repose sur 16 876 réponses complètes. Les résultats ont été pondérés selon les données démographiques de Statistique Canada pour 2024. Les comparaisons entre provinces sont considérées statistiquement significatives lorsque les intervalles de confiance ne se chevauchent pas.

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